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Il termine mwdwmweascreening è un mweqanglicismo usato in mwegmedicina per indicare un protocollo di mwewindagini diagnostiche applicate su vasta scala, utilizzato per identificare in una mwfapopolazione soggetti con una patologia o che sono a rischio di svilupparla.cite-ref-1[1]

A differenza degli esami clinici eseguiti a scopo diagnostico, le procedure dello mwggscreening prevedono che gli esami medici siano eseguiti a tappeto su individui che non hanno alcun mwgwsintomo né segno clinico di malattia. Questi test possono riguardare tutta la popolazione, o un solo sesso, o soggetti ad aumentato rischio di sviluppare una determinata malattia per motivi genetici (carcinoma della mammella), per esposizione professionale (personale ospedaliero esposto a radiazioni) o voluttuario (fumatori).

Lo mwhqscreening fa parte delle manovre dirette ad ottenere una mwhgdiagnosi precoce delle malattie, e mira ad individuare nella popolazione, il più precocemente possibile, i soggetti affetti da una patologia.

Esempi storici di applicazione di procedure di mwiascreening sono il test mwiqcutaneo noto come mwigreazione di Mantoux, impiegato per rilevare l'esposizione alla mwiwtubercolosi; i test di mwjascreening prenatale con la misura della mwjqtranslucenza nucale per le malattie cromosomiche del feto; la misurazione della proteina mwjgalfa-fetoproteina nelle mwjwdonne incinte per rilevare alcune anomalie fetali; gli mwkascreening oncologici per diagnosticare il cancro nelle sue fasi più precoci, per esempio impiegando il mwkqmwkgPap test per scoprire il mwkwcarcinoma della cervice uterina, oppure la mwlamammografia per diagnosticare il mwlqtumore della mammella.

Negli Stati Uniti la maggior parte dei sistemi scolastici pubblici esegue delle indagini a tappeto periodiche per rilevare eventuali deficit dell'mwlwudito e della mwmavista, problemi mwmqdentari e problemi osteologico-posturali come la mwmgscoliosi.

• Obiettivi

• Potenziali fattori confondenti (bias) nella valutazione di uno screening

• Principi guida dello screening

• Principi dello screening raccomandati dall'OMS

• Attrezzature utilizzate

• Diffusione

• Note

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Lo scopo dello mwngscreening è quello di individuare, in fase precoce e in assenza di sintomi, le malattie presenti in una comunità, permettendo così di giungere ad interventi terapeutici tempestivi in modo da ridurre la mortalità e/o i disturbi legati alla malattia o gli effetti dannosi dei trattamenti somministrati in una fase di malattia avanzata. Non è quindi sufficente ottenere un maggior numero di diagnosi.

Anche se lo mwoascreening può portare a diagnosi più precoci, non tutte le procedure e mwoqtest di mwogscreening si sono rivelati un beneficio per la persona che viene investigata: l'eccesso di mwowdiagnosi rispetto al reale (mwpasovradiagnosi, o mwpqoverdiagnosis), le diagnosi errate, un modello di comunicazione con l'utente non ottimale, interventi terapeutici e assistenziali non efficaci, la mancata riservatezza delle informazioni sanitarie con ripercussioni negative sul lavoro, sui rapporti familiari, sulle coperture assicurative, l'utilizzo dei risultati come giustificazione di una discriminazione anche razziale e la creazione di una falsa sensazione di sicurezza sono potenzialmente degli mwpgeffetti avversi dello mwpwscreening. Per queste ragioni, un mwqatest impiegato in un programma di mwqqscreening, specialmente per malattie dove l'mwqgincidenza è bassa, devono avere una buona mwqwspecificità in aggiunta ad una mwrasensibilità accettabile.

I mwrgtest possono risultare positivi in pazienti che non hanno la malattia ("mwrwfalsi positivi"), oppure possono mancare la diagnosi in persone che davvero hanno la malattia ("mwsafalsi negativi"); esistono inoltre altri fattori che possono indurre a pensare che tutto sommato un mwsqtest di mwsgscreening non sia di beneficio ad una particolare popolazione.

• Lo mwtqstress e l'ansietà causati da falsi positivi dei mwtgtest di mwtwscreening.

• Indagini non necessarie e trattamento dei risultati falsi positivi.

• Inutile tortura psicologica per la conoscenza prolungata dell'essere affetti da una malattia se questa è incurabile o in qualche modo intrattabile.

• Una falsa sensazione di sicurezza causata dai falsi negativi, anche in presenza di ben definiti sintomi soggettivi ben diagnosticabili, che potrebbe addirittura ritardare la diagnosi definitiva.

• Spreco di risorse mediche.

• Utilizzo di procedure non necessarie e moleste per la ricerca di una malattia che sembra poco probabile.

Prima di effettuare un programma di mwvgscreening bisognerebbe quindi assicurarsi che questo sia in grado di produrre più benefici che danni. Gli studi migliori per decidere se un mwvwtest di mwwascreening sarà in grado di accrescere la salute di una popolazione sono i rigorosi mwwqstudi clinici controllati ripartiti con scelta casuale (in inglese mwwgrandomized controlled trials).

Studiando un programma di mwxascreening con mwxqstudi caso-controllo o, più frequentemente, con mwxgstudi di coorte, ci sono vari fattori che sono in grado di influenzare il risultato del mwxwtest, facendolo apparire meglio riuscito di quello che è in realtà. Un numero di diversi mwyamwyqbias inerenti al metodo di studio sarà infatti in grado di influenzare il risultato.

Tramite lo mwaqscreening, si intende individuare una malattia prima della comparsa dei sintomi.

Molto spesso sia che venga sottoposta a screening o no la persona vive un tempo approssimativamente simile o muore comunque in un lasso di tempo breve. Questo è vero per alcuni tumori particolarmente aggressivi e refrattari alle terapie (come il mwawcancro del pancreas). Non si ottiene un prolungamento della sopravvivenza ed invece si aggiunge un maggiore tempo di ansietà, dal momento che il paziente deve vivere con la conoscenza della malattia più a lungo.

Nei registri statistici, apparentemente lo mwbqscreening farà aumentare il tempo di sopravvivenza post-diagnosi (questo guadagno in inglese viene chiamato mwbglead time bias). Se non si riflette approfonditamente riguardo al significato di tempo di sopravvivenza (la data di morte, forse rimane pressoché immutata, indipendentemente dalle terapie effettuate), si può attribuire un successo nel prolungare il tempo di vita ad un mwbwtest di mwcascreening che non fa nulla se non il fornire elementi per una diagnosi anticipata.

L'unico modo per evitare completamente questi mwcgbias è quello di usare uno studio clinico randomizzato. Questo necessita di essere molto grande, condotto molto rigorosamente in termini di procedura di ricerca. Non è affatto semplice né veloce eseguire questo tipo di ricerche e spesso si tratta di procedure molto costose.

Esistono molte questioni inerenti all'analisi medica di una popolazione. Anche se un certo tipo di mwegscreening non risulta di beneficio, uno mwewscreening mirato e sistematico risulta molto positivo nell'incrementare la salute di una popolazione grazie al precoce rilevamento della malattia.

Alcuni gruppi internazionali hanno sviluppato principi per lo mwfqscreening, che collegando un certo tipo di indagine clinica ad una determinata condizione patologica possono dimostrare teoricamente che un determinato programma di indagine soddisfa delle precondizioni prima della sua valutazione sul campo.

Le linee guida dell'mwgqOrganizzazione mondiale della sanità riguardo allo mwggscreening sono state pubblicate nel mwgw1968, ma sono applicabili ancora oggi.

1. La condizione patologica deve essere un problema importante di salute.

2. Deve esistere una terapia per la patologia ricercata.

3. Devono esistere strutture per la diagnosi e trattamento.

4. Deve esistere uno stadio latente della malattia.

5. Deve esistere un test o esame per accertare la patologia nella fase latente.

6. Il test deve essere bene accetto dalla popolazione.

7. La storia naturale della malattia dovrebbe essere adeguatamente compresa.

8. Deve esistere un accordo sui protocolli terapeutici di terapia e su chi sottoporre a trattamento.

9. Il costo totale della scoperta di un caso dovrebbe essere bilanciato economicamente in relazione alla spesa medica nel suo complesso.

10. Il processo di mwjwscreening dovrebbe essere protratto nel tempo.

Le attrezzature mediche impiegate nei mwmatest di mwmqscreening sono abitualmente diverse da quelle impiegate nei comuni mwmgtest diagnostici; i test di mwmwscreening vengono usati soltanto per indicare la possibilità o probabilità di avere una malattia, una condizione lievemente patologica oppure una predisposizione, mentre l'equipaggiamento medico standard viene usato per fare misure quantitative fisiologiche accurate che si impiegano per determinare in modo più preciso l'efficacia dei trattamenti oppure il progresso della malattia o condizione.

Le apparecchiature per lo mwnqscreening di massa sono di solito di minor qualità (meno recenti) oppure calibrate a standard di sensibilità minori rispetto agli equipaggiamenti della diagnostica ospedaliera; oppure, infatti, hanno in partenza delle specifiche di sensibilità minori rispetto alle apparecchiature standard, questo per evitare di rilevare falsi positivi.

Sotto certi aspetti, alcune procedure mediche economiche (benché del tutto diverse alle alternative più costose) possono costituire dei mwnwtest di mwoascreening che indirizzano in seguito ad indagini più onerose per il mwoqservizio sanitario (con liste di attesa più lunghe). Tra i vari esempi (vagamente paragonabili) possiamo citare l'mwogelettroencefalografia (EGG) rispetto alla mwowtomografia computerizzata (TC) e quest'ultimo rispetto alla mwpaRMN per quanto riguarda le malattie del mwpqsistema nervoso centrale.

In Italia la partecipazione alla mammografia e alla ricerca del sangue occulto nelle feci arrivano rispettivamente a 56 e al 39% contro una media Europea del 54 e del 36%.cite-ref-2[2]

Secondo quanto illustrato dal 20° Rapporto Sanità realizzato da C.R.E.A. Sanità e Università di Roma Tor Vergata, lo screening del tumore al polmone con TAC a basso dosaggio potrebbe prevenire 36.000 decessi in dieci anni e aumentare la sopravvivenza di 9.2 anni nei pazienti diagnosticati.cite-ref-3[3]

cite-note-11. ↑ mwtwmwuamwuqChe cosa sono gli screening, su mwugairc.it. mwuwURL consultato il 1º novembre 2020.

cite-note-22. ↑ mwvwFederico Mereta, mwwamwwqTumori, in Italia si muore di meno rispetto all'Europa: cali drastici per polmoni e stomaco, su mwwgIl Sole 24 ORE, 17 ottobre 2025. mwwwURL consultato il 17 ottobre 2025.

cite-note-33. ↑ mwxwFrancesca Indraccolo, mwyamwyqTumore al polmone: lo screening con la Tac funziona e può evitare oltre 36mila decessi, su mwygIl Sole 24 ORE, 3 dicembre 2025. mwywURL consultato il 10 dicembre 2025.

• mwzwAmniocentesi

• mw0qCancro (malattia)

• mw0wDonazione del sangue

• mw1qMarker tumorale

• mw1wScreening oncologico

• mw2qTest di personalità

• mw2wTest TORCH

Altri progetti

• Wikizionario

• Wikimedia Commons

• Wikizionario contiene il lemma di dizionario «screening»

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su screening

• mw4aWilson JMG, Jungner G. Principles and Practice of Screening for Disease. WHO Chronicle 1968;22(11):473 (PDF), su whqlibdoc.who.int.

• mw4gUK National Screening Committee. Criteria for appraising the viability, effectiveness and appropriateness of a screening programme. 2003 (PDF), su nsc.nhs.uk. URL consultato il 27 febbraio 2007 (archiviato dall'url originale il 15 aprile 2007).